《中國醫療美容》雜志社

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《中國醫療美容》編輯部2018-2019編審解讀系列

2019-01-24    來源:

為了更好的服務于作者,進一步提高論文質量,加大論文的傳播力度,縮短審稿周期。《中國醫療美容》編輯部更新了2019年稿約,使本刊論文更符合現代閱讀要求及文獻信息學管理,并結合2018年審稿過程中發現的問題,以系列小文的形式,為從事醫療美容臨床或基礎研究者作簡要解讀。


1  一般資料的撰寫

     規范納入排除標準、基線資料表格化


     納入標準和排除標準是案例納入的基本依據。納入標準的作用是使案例特征典型,損容性皮膚病、口腔疾病等比較容易找到診斷標準,可直接引用文獻佐證。手術類的論文納入標準應符合手術適應癥,如埋線法重瞼術矯正輕中度上瞼下垂,應對“上瞼下垂”的“輕中度”進行定義,鄰近皮瓣移植治療小面積面部軟組織缺損,則應對“小面積”用數據進行界定。排除標準的目標是排除研究的干擾因素。筆者常見排除標準有“心、肝、腎等嚴重器官功能不全”,試問以隆鼻術為主題的論文這樣的標準恐怕太“高”(離奇)了。那么哪些內容才能組成恰到好處的排除標準呢?以耳軟骨移植行隆鼻術中的排除標準為例,唇腭裂繼發鼻畸形、鼻成形術史、耳部骨量不足等就是最好的排除標準。


基線資料包括年齡、性別及與研究相關的內容,如創傷修復須交代損傷面積、損傷嚴重程度(有分度標準的采用標準,無標準則應給出具體損傷情況,如手部軟組織損傷中 肌腱斷裂多少例,骨折多少例等),自體脂肪移植應交代體質量指數(BMI)作為脂肪提取的參考。面部填充應報道面部填充部位等。值得一提的是,部分研究如創傷修復的年齡分布往往不符合正態分布,故不宜采用“均數±標準差”表示,而適合采用中位數(四分位數間距)表示,組間比較宜采用秩和檢驗。基線資料表格化有利于數據的核對,行文的流暢,避免數據堆積帶來的閱讀障礙,有組間比較的論文推薦的表格形式如下:


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2   外科手術類論文的結果撰寫


2.1 一般結果

外科類手術論文,須交代手術時間、愈合時間、愈合評價、外觀(顏色是否過度自然、形態有無臃腫、美觀)、功能(關節活動度)、感覺及并發癥等。部分結果項為影響因素,雖不可能有差異,但也需一一表述,如面部手術案例分析中使用同一種手術的患者累計是多少例, 自體脂肪填充中一共填充了多少量。對于術前術后測量已成為基本規范的主題,應補充計量資料,如正畸前后的CBCT數據,鼻成形術3D圖像分析等,并用表格說明。設置有對照組的表格模式見表2。


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外科類手術療效不宜用三級及以上療效評價(非常滿意、滿意、不滿意或“有效”“顯效”“無效”)。單純以“美”為目的的手術項目可以有滿意度調查,但也不推薦三級效果評價。由于不同觀察指標采集時間點不同,在結果的表述中應有所體現。

 

2.2 并發癥

并發癥包括近期和遠期,均應報告隨訪時間、并發癥類型外,還應詳細并發癥原因分析、處理方法及效果。

 

2.3  典型案例

術者經驗是手術類研究的重要影響因素,典型案例是推薦方法(或新方法)在實際臨床上的應用,體現了手術的個體化差異。本刊要求手術類研究須有典型案例,文字說明200字左右,交代患者(就診者)的基本情況、治療經過及結果,基本情況包括年齡、性別及類型等(與基線資料指標保持一致),治療經過包括手術方案、手術簡要過程、術后效果等。并配圖說明。圖包括術前、術后對照圖片、術前設計圖(也可以是示意圖),術中重要操作步驟展示(如某血管蒂或神經或層次的展示),影像學資料、醫用材料特殊處理等。 必須說明的是,典型案例必須是作者本人診治過的案例,任何情況下都不得借用他人,否則視為學術不端,依據本刊關于學術不端的處理辦法給予撤稿、全媒體通告等處罰。


3   外科手術類論文的討論撰寫

 

討論不是文獻資料堆積,而應當是論文主題的升華。在手術類論文中,討論一般要介紹手術的改進處、與傳統術式的不同之處、適應癥、優點及缺點。點睛之筆莫過于手術技巧展示(或說經驗介紹),這點尤為重要。此外,嚴重并發癥的原因分析、處理措施或計劃處理措施在討論處應對結果進行補充。

 

在討論的撰寫中應注重手術項目當下存在的問題。如面部軟組織損傷的皮瓣修復。討論首先要對損傷特點、修復目的進行必要的說明,其次,對皮瓣的解剖學特征、改進手術的解剖學依據,重要血管神經的走形及供養特點均應詳細描述。再次,改進手術的手術技巧、術中注意事項,手術的適應癥、禁忌癥、缺點。在撰寫的過程中絕不可脫離解剖學。如手術技巧和術中注意事項的描述中,有作者寫道“動作要輕柔、避免碰到血管、避免損傷神經”等等,這樣的表述并無實際意義,應進一步具體。如“在血管蒂標記點下分離時應小心避免損傷大血管”或“由于某動脈在某處于淺筋膜穿行,故在深筋膜進行分離可避免損傷”等等。損傷特點、解剖學研究進展等應尋找有具體數據支持的文獻加以佐證。禁忌癥及缺點,在結合解剖學的同時,還可借助并發癥報道作進一步的佐證。

 

純以“美”為手術目的隆術和上瞼成形術雖然有一定共同之處,但各自解剖學及臨床應用的演變不同也不能一概而論。首先,二個項目研究均應有明確的納入標準和美學標準,其次可選擇的術式較多,對術式適應癥、禁忌癥的探討不可或缺。解剖學的不同不必贅述,臨床應用的演變也使得討論重點有所偏重,比如隆鼻術的選用材料、并發癥及遠期效果有時也需要進行大篇幅的表述;而上瞼成形術與其他眼周手術同期手術的研究成為新的趨勢,其討論的重點在可行性及優越性的論證。值得說明的是,對術式適應癥、禁忌癥往往結合了研究的納入標準和排除標準,故對納入標準和排除標準的說明也可從側面佐證手術的適應癥、禁忌癥。總而言之,論文作為一個整體,各部分相互聯系、相互制約,這體現著科學進步的嚴謹性和可靠性,討論對這些關系的解讀,正是對主題最有利的說明。

 

精彩的討論一般有3個來源:1、個人智慧,即作者個人多年手術經驗所得;2、團體智慧,這里主要指的是科室以及作者經常聯系的專家學者,其中科室的特例案例討論一般都有文案,且本院案卷調閱方便,是重要的信息來源;3、行業智慧,即借助圖書館、數據庫檢索文獻獲得信息情報。3個來源各有用途,不同論文的側重點也不盡相同,如手術類論文更側重于個人智慧和團隊智慧,流行病學類論文更傾向于行業智慧,即往期數據和目標地區以外的數據。

 

4   圖與表

 

 縱觀歷史,醫療美容是建立在整形修復外科上發展而來的,這點毋庸置疑。外科手術以操作為主,附帶圖片則使得手術方法及效果更為直觀。本刊中“美容外科”“整形修復”“口腔美容”三個欄目中以手術為主題的論文必須有典型案例(200字左右)和圖片。圖片需包括術前形態、術前設計(有供區需附帶供區照片)、術中關鍵步驟、術后即刻,術后隨訪等等。術中如有影像學資料、醫用材料特殊處理則還應附加此類圖片。對于A型肉毒毒素、透明質酸、毛發移植、埋線美容外科等領域的論文,術后隨訪應適當增加復查點(1個月、3個月、6個月、1年、2年等等)。圖片必須是作者本人診治案例,不得借用他人案例。必要時應對圖片進行馬賽克處理以保護患者隱私。


圖 分為 圖、圖頭、圖題、圖注4部分

圖即為圖片,要求分辨率不小于300,圖片清晰,病理學資料中的典型病灶、影像學資料中典型病灶或血管蒂、術中重要操作涉及的解剖位置或組織應采用與圖有區別的箭頭指出。手術設計圖包括的設計線和點(有時會命名A、B點)。術前術后對比圖應遵照醫學攝影要求統一光線、姿勢。


圖頭按照在文中出現的順序,如“圖1”“圖1-3” 。如果是組圖則不同圖片間還應有進一步命名,如MRI分3象,可依次命名為組圖1  A、B、C。圖題即圖的名稱,圖注則是對圖進行的必要說明,在手術設計圖、病理學圖片、影響學資料中有重要作用,手術前后比較可以不用。


圖頭、圖題、圖注示例如下:

   示例 1

“圖1  三點式重瞼術術前設計  

注:圖中 A、B、C為切口線條,長約5mm”

示例 2

“組圖1  患者的MRI資料

注: 體位,64層螺旋CT,A圖為T1WI象、B 圖為T2WI象、C圖為增強象”

 

分為 表頭、表題、表注。

 

表格用三橫線表( 頂線、表頭線、底線),如遇有合計或統計學處理內容( 如t 值、P 值等),則在此行上面加一條分界橫線;表內數據要求同一指標有效位數一致,一般按標準差的1 /3 確定有效位數,常見表格模板見本刊官網下載中心zgylmr.org.cn。 表頭按照在文中出現的順序,如“表1”“表2”。表題表中數據展示的概括,例“兩組患者術前、術后”表注作用有三,一、表中內容未能完整展示統計結果,如治療前后比較,4組數據,表格中有方差分析獲得的F、P值,而兩兩比較的結果宜采用表注表述如“注: #  與術前相比,P<0.05; *  與術后對照組相比,P<0.05”;二、表格中縮寫的完整表述,如表格中使用BMI,表注中應有“注:BMI 體質量指數”的必要說明;三、數據解說,如在結果中隨訪案例數少于納入案例數,則應表明缺失項,如“注:并發癥2例未獲得該指標測量數據,使用先驗法(或均數替代法、回歸估計法、期望最大化法等)估計值補充”或“注:并發癥2例未獲得該指標測量數據,刪除存在缺失值,n=N-2”。

 

《中國醫療美容》編輯部

2019年1月


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